Гестационный сахарный диабет

5. Какими осложнениями для будущего малыша опасен ГСД

5.1. Диабетическая фетопатия

Диабетической фетопатией называют совокупность изменений, которые становятся заметны уже при УЗИ плода, и влияют на развитие его органов. В будущем эти признаки чреваты неврологическими осложнениями, осложнениями сердечнососудистой системы, а в ряде случаев приводят к развитию ожирения и сахарного диабета второго типа.

Какие это признаки?

·         Крупный плод. Крупным считается плод при размерах диаметра живота ≥75 перцентиля. 

·         Гепато-спленомегалия – патологическое увеличение печени и селезёнки.

·         Кардиомегалия/кардиопатия – увеличение сердечной мышцы и  различные функциональные изменения сердца.

·         Утолщение шейной складки – свидетельствует об отеке и утолщении подкожной жировой клетчатки плода.

5.2. Макросомия

Рождение ребенка весом более 4000г, на доношенном сроке, что часто вызывает осложнения в родах. Прежде всего родовой травматизм.

5.3. Респираторный дистресс-синдром

Это синдром расстройства дыхания у новорожденного. Его появление связано со снижением синтеза активного вещества в легких – сурфактанта, который помогает легким расправиться после первого вдоха.

5.4. Гипогликемия

Снижение уровня сахара в крови малыша происходит, поскольку после перевязки пуповины резко прекращается поступление глюкозы от матери, а секреция инсулина остается повышенной. Гипогликемия усугубляет неврологические расстройства и может в дальнейшем повлиять на умственное развитие ребенка. Таких новорожденных требуется поить глюкозой через несколько часов после рождения, а в тяжелых случаях вводить глюкозу внутривенно.

5.5. Другие риски

Дети, рожденные мамами с ГСД, имеют высокий риск ожирения и развития сахарного диабета в будущем.

6. Какими осложнениями для мамы опасен ГСД

К числу осложнений беременности, которые могут быть вызваны ГСД, мы относим:

·         преэклампсию;

·         преждевременные роды;

·         инфекции мочевыводящих путей;

·         вероятность развитие сахарного диабета 2 типа в будущем у матери.

7. Как избежать осложнений⠀

Чтобы избежать всех этих осложнений существует два пути.

Первый. Самоконтроль гликемии (уровня сахаров), и качественное изменение образа жизни и питания.

Самоконтроль гликемии – это измерение сахара крови в течение дня. Выполняется в домашних условиях, результаты предоставляются врачу и обсуждаются на приеме. Это ваш единственный документ, по которому можно оценить, насколько хорошо вы компенсированы и достигаете целей по сахару крови.

Самоконтроль включает определение:

·        гликемии (сахара крови) с помощью портативных приборов (глюкометров) натощак и через 1 час после основных приемов пищи;

·        кетонурии или кетонемии утром натощак (хотя бы 1 раз в 2 недели, в некоторых случаях чаще);

·        артериального давления; 

·        шевелений плода;

·        массы тела;

·        ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника.

При появлении кетонурии или кетонемии необходим дополнительный прием углеводов (≈15 г) перед сном или в ночное время.Второй способ избежать осложнений – это инсулинотерапия.